L’astrocytome pilocytique de grade 1, appelé aussi astrocytome pilocytique juvénile (APJ) constitue 5 à 6 % des tumeurs gliales. Il est rare chez les nourrissons et les adultes et s’observent généralement entre l’âge de 5 à 14 ans. Sa localisation est l’encéphale et les voies des nerfs optiques.

Nous rapportons le cas d’une jeune fille âgée de 23 ans, qui consulte un ophtalmologue pour une diminution de l’acuité visuelle (AV). À l’examen la patiente avait une AV 9/10 à droite et 6/10 à gauche, une altération du champ visuel avec au fond d’œil une atrophie optique gauche. L’IRM cérébrale a mis en évidence un processus expansif suprasellaire mesurant 22×21×30mm de diamètre à double composante kystique venant au contact de la tige pituitaire avec une hypophyse normale qui s’étend en avant vers le chiasma optique et les tractus optiques.

La patiente a été opérée par voie trans-sphénoïdale mais vu l’aspect infiltrant et trop mal limité de la tumeur, seulement une biopsie a été pratiquée. L’examen anatomopathologique a conclut à une tumeur gliale de bas grade cadrant avec un astrocytome pilocytique de grade 1.

APJ est une tumeur considérée comme non maligne, à propagation locorégionale. Elle peut se trouver dans le cadre d’une neurofibromateuse de type 1 ou à l’état sporadique comme notre cas. Son évolution est lente avec un pronostic de survie à 10 ans à 83 %.